首页 现实 现实百态 外科医生鉴图
段评功能优化通知
发表 {{realReplyContent.length}}/{{maxLength}}

共{{commentTotal}}条帖子

已显示全部

还没有人发表评论

查看回复

还没有人发表评论

已显示全部

点击书签后,可收藏每个章节的书签,“阅读进度”可以在个人中心书架里查看

第十一章:隐匿

外科医生鉴图 心所安 1653 2019.05.09 13:17

  普外会议室

  “一病区。汇报下你们病区的重点病历。“莫九清坐在会议室最中间的位置,声音多了几分严肃。

  “患者葛敬之,男,五十三岁,患者主诉乏力,腹胀一年,一周前加重。患者曾自行服用中草药,症状无减轻,曾在我院进行肠梗阻手术史六年,腹部CT显示,肝左叶多发低密度灶。肝内胆管轻度扩张,在我院普外科进行肝左叶切除术,病理活检为恶性,低分化腺癌。患者要求我院专家指导化疗。”

  “这个病案,患者肝功能评定A级,在我院切除了部分肝脏。如果患者有需要,我们可以协同上级医院给出化疗指导意见。”莫九清边说着。喝了一口水。

  “我记得这个病人。是门诊收上来的,当时他也有萎缩性胃炎,初步诊断可没有下定结论是肝癌,但是腹部CT显示低密度灶。腹部超声异常。而且肝区叩痛呈阳性,这种情况。鉴别诊断尤为重要,现在医闹猖獗。各大媒体可都盯着呢,要是有个误诊什么的,可都是咱们医护人员的不是了。”明璐作为一病区的主管,当然很怕自家门前出事才这样说。

  “就事论事。不能因为医闹就不治病了,还是要不乏通情达理的患者嘛。我们都是大夫,提高临床水平。搞好教学,这是首要,别整天花心思研究医患关系!”莫九清极其厌恶神外科的风气所以坐在这个位置上学会了恩威并施,虽然他是主任,但是抛开主任的身份,他还是医生。明璐见莫九清的脸色不好看了,便不再多说。毕竟副高职称快下来了,也不好得罪主任。

  “安璃,你有什么想法?”莫九清看着坐在他左手边的安安璃。脸色稍微缓和了一些。

  大师兄依旧是大师兄,他有和师父同样的高傲和原则,师父没有看错他。安璃心里一阵感慨,可是杨淼在神外科的处境艰难,若有朝一日他坐上了神外科的主任。会不会有另一番风景。

  “患者癌细胞的分化程度较低,术后恢复恢复较慢,复发转移几率较大,我看过这个病历,患者的心电图电轴中度偏左,为偶发性室性早搏虽然这个在正常人群中也有发生,但考虑患者为中年。尤其男性,吸烟史。酗酒史都可能是引起肝癌的原因,也是引起早搏的常见因素。虽然胸片没有提示心血管有明显异常。但还是要在用药上斟酌毕竟患者到这个年纪。心血管疾病也属于正常。”

  安璃一番话莫九清很是欣慰。自己的这个师妹专业理论强,手术做的好要是肯对职称有那么一丁点积极性,副高真的不在话下。

  “二病区汇报吧。安璃给你学生一个机会,顾南歌,你起来说一下吧,这例会第一次参加,锻炼一下。”

  坐在最末的顾南歌思量片刻。还是没缓过神“主任,我……只是个住院医……。”

  “住院医也是医。起来,我当年也是这么上来的。”

  在场的诸位虽说脸上没有什么太大的表情波动。但住院医例会报病历。在普外除了安璃和莫九清两个人开过先例。其他住院医都是拿到处方权以后才有资格汇报病历,莫九清这先例开的,倒是想让安璃像赵可茗一般做好老师。

  “患者陈有峰。男性二十二岁。因车祸入院。在我院急诊进行抢救,患者腹部无开放性外伤,实行腹膜穿刺术后有非凝固血液,血氧持续下降。胸腔积液,患者无气胸,肺部炎症等病史。也无手术史。经普外科与胸外联合进行脏器修补手术。患者转ICU,目前情况稳定,无明显异常。”顾南歌汇报完这个病历,看着安璃的神色没有再多说什么就是一直站着。

  “小顾你坐吧,这个患者的手术难度较大,胸外的周总结会上也讨论过。患者年纪小。像胸腹联合的手术,纠正血压血氧,防止凝血功能异常。术中出血得到控制,就有可能挽救患者。”莫九清虽然没有参与手术。但却是清楚的。

  “主任我觉得这种情况下,若胸腔积液较为严重可以做闭式引流,缓解症状。”副主任盛秋明在这个病案上。与安璃多有不同看法,所以便说了两句。

  “盛老师,这个手术是我做的,我没有进行闭式引流的原因是。当时患者腹穿的结果不理想。血氧持续下降。腹穿非凝血液,出血量应该在七百毫升以上。情况危急,而可以使患者在血流动力学的改善,必须开胸探查

  “可是……。“盛秋明欲言又止

  “手术虽然成功。但仍然需要。监护,安璃是我们科手术水平拔尖的医生,再说规矩是人定的嘛,可以改改。”莫九清启唇为安璃挡下了话里的麦芒。

  散会以后。安璃想起神外的风气,没有来得及赶着下班,便去了科研大楼找一位故人。

举报
目录
目录
设置
设置

段评功能已上线,
在此处设置开关

手机
手机阅读
书架
加入书架
书页
返回书页
游戏
起点游戏
指南