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第十章 第一次抢救

战地医生秦恩 辰侯 3491 2020.03.07 00:01

  “教学任务进入下一个阶段,今日课程:【快速诊断】,请宿主迅速为以下患者判断出问题所在并作出相应处理。”

  话音刚落周围环境便发生了变化,秦恩身上的衣服变成了短袖手术服,周围看起来像是某个医院,不过并不太像正常的医院。

  这里显得太过简陋

  没有宣传板,没有挂号处,只有一个大门直通大厅和手术室,甚至,没有人穿白大褂。

  这里的一切似乎都在贯彻着“效率”二字,没有人说物品拜访不整齐,没有6s,只有干净是这里的必须条件。

  秦恩就这么突兀的出现在大厅中间,没有人注意到他的出现。所有人都行色匆匆的只有自己站在原地发呆,在这里秦恩显得格格不入。外面传来直升机的声音,声音很大,仿佛直升机就在头飞过一样。一名男护士注意到了秦恩的迷茫走了过去,推着秦恩向前方走去说道:

  “在这发什么呆呢,我们还有很多工作要做,四号创伤室,医生这边走。”

  才走了几步两人就来到一个只用窗帘围起来的开放的诊室内,周围站着三个人随时待命,护士迅速的向双方介绍着彼此:“嘿各位,这是秦恩医生,这是护士长帕姆.艾乌德,他们是......”

  “你还好吧”看到秦恩似乎有些紧张护士出声问道。

  秦恩的脑子还在神游天外,自己这是在国外吗,怎么说的都是英语,上次钢锯岭也是都是英语,而且我还能正常和他们交流,真是奇怪,这些就是系统的设定吗,不知道回去了以后能不能继续用,一路上秦恩在胡思乱想着直到护士出声询问。

  “没事”秦恩还是有些发懵

  “不要担心,有他们在,好了拿着这个”护士顺手塞给秦恩一副蓝色橡胶手套,回头催促着其他创伤组准备就绪。

  就这么把手套给我了?无菌操作呢?手术服呢?我连手都没洗就这么带上手套?不过看着其他人都带着手套还到处乱摸,秦恩猜测这里戴手套和普通医院戴手套的意义可能不太一样吧。

  带上手套,刚调整好手指的位置,医院的大门砰的一声被撞开了,两名士兵用担架抬着一名被简单处理过的士兵疾步走到秦恩的诊室,看到这两名医疗兵秦恩感到格外的亲切,前不久自己还在战场上当过几个月的医疗兵呢。

  “G.C.S [1]9分,血压100/40,脉搏102,呼吸困难,50分钟前被IED[2]炸伤”两位医疗兵用尽可能快速又能把每个词都说清楚的语速交代完患者的病史,众人合力将患者抬到诊室的床上然后没有多说一句话便拿着担架离开了,后面应该还有不少这样的伤员。

  GCS评分秦恩在系统空间里学习过,但这种紧张的氛围一定程度上影响到了秦恩的思维,他有些......手足无措。

  “额,GCS 9分,是什么来着,哦对昏迷指数,那个,我该做些什么,ABC,A通气,对了要给他插管吗”

  “你说了算,医生”护士长抬头看了看秦恩,似乎对秦恩的能力产生了些许的质疑

  “浅表呼吸,右侧没有呼吸音”男护工用听诊器一直在听着患者的呼吸音.

  “血压在下降”旁边监视仪器的护士随时报告着实时信息

  “额,好吧,我们来给他插管”秦恩从来没经历过这一切,此时他的思维已经完全停滞了,停留在上一个到底要不要插管的问题上,而没有注意到血压在下降,这时候应该叫护士准备高浓度红细胞,避免他体内组织缺氧产生有毒物质从而导致休克。

  “血压持续下降75/20了”护士急的紧紧地皱着眉头,不知道这位新医生到底在想什么。

  “已注射20mg依托咪酯和100mg司克林”

  秦恩紧张的满头是汗,拿着喉镜的手在微微的颤抖,试了几次都没成功把导管插进去,还有一次差点插进食管中,会厌软骨都快被戳烂了秦恩都没把导管顺利的塞进去。

  深吸了几口气,试图强迫让自己冷静,可是护士的催促声让秦恩的处境变得更加糟糕起来。

  “血氧饱和度93%还在下降,血压急速下降!现在是65/34,医生,我们得快点了”

  “滴,检测到宿主处于紧急状态中,新手保护期有一次免费帮助的机会,本次插管将由系统辅助完成,是否使用,是/否”

  这还用想吗,当时选是了啊,人都快死了还问我这些,需要什么都拿去赶紧把人救回来再说。

  这波来自系统的救援总算把秦恩从悬崖边拽了回来,瞬间秦恩双眼间的迷茫不复存在,一丝精光一闪而逝,双手如有神助,之前怎么都插不进去的导管,现在不到一秒就顺利的插了进去。取出管芯,在确定位置正确后示意护士来输氧。后面早就等候多时的护士拿着气囊开始为患者持续供氧。

  但是危机仍然没有解除......

  “左肺呼吸急促,右肺仍然没有呼吸音”

  秦恩刚松一口气瞬间又重新提了起来,没有呼吸音意味着有胸腔积液或者气胸,在医院时应该先拍个片子,再根据片子决定下一步治疗,但是在这里,很明显条件不予许,尽快处置才是最佳选择。

  还好系统教学中讲解了这方面的内容,上学的时候秦恩特意背过这些操作流程只是没有机会实践过,毕业考试也只是在模型上比划两下再配上嘴上的讲解,随便准备一下就能过。但在现在要不是系统中间救场,秦恩现在可能连到都拿不稳。

  找到右肺第6、7肋间隙,像握笔一样拿着手术刀,切开一个口子,血液瞬间便涌了出来,吓得秦恩一激灵,随即镇定下来,用止血钳绕过肋间肌探到胸腔,插入引流管,接上引流袋,鲜红色的血液从引流管中流出,顺着管道流进袋子里,由于只是紧急处理一下所以暂时并不需要将管子缝在皮肤上固定。

  “我听到了,现在两侧都有呼吸音了”一直在听呼吸新的护工内心略显激动但表情却一直没有变化,似乎这些都应该是理所当然的事情。

  “血氧饱和度95%,还在上升”

  听到这句话后秦恩终于可以松一口气,脱下沾满鲜血的手套随后说道:“那就送到手术室去吧”

  “好的医生”

  患者被运走,秦恩的身体也渐渐变得虚幻直至消失,而周围人好像都没有注意过自己一般。

  但就在秦恩消失的一瞬间,一名医生若有所思的朝着秦恩消失的地方瞟了一眼。

  重新回到系统空间内,视线内出现了这次任务完成的提示

  “教学任务:【快速诊断1】失败

  患者情况:死亡(内脏出血过多导致失血性休克)

  任务评价:D(由于宿主动作太慢导致患者错过了最佳手术时间)

  奖励积分:0点总计:0”

  ......

  “啥玩意?死了?”秦恩有些难以接受,辛辛苦苦救了这么久最后还死了,而且全部都是因为自己的问题,秦恩眉头微蹙,突然意识到像这种教学任务以后肯定会遇到很多,要是不好好练习,死在自己手上的人绝对会有很多。

  “我可不想当杀人犯”秦恩嘀咕着从系统空间退了出来,连积分都是扫了一眼便不再关注。

  反正都是没有,看和不看有什么区别。

  从床上坐起来,看了看手机上的时间,才早上六点左右,昨晚的系统任务还历历在目,士兵痛苦的喘息,护士们的紧密配合,只有自己是与这种环境严重脱节的,是有自己.......

  “艹”秦恩暗骂,一拳砸在床上,他突然知道为什么患者会内出血死亡了,之前护士一直都在说血压下降而自己却把关注点都集中在患者通气障碍的问题上,再加上插管的操作太慢严重挤占了后续操作所需要的时间。

  但不能因此就说秦恩操作的顺序有问题,按照急救ABC操作法[3]中的A(assessment、airway)―打开气道,其目的是为重要器官提供氧气,优先级最高一般最先操作。

  秦恩的错误在于忽视了血压的极速下降,因爆炸而受伤多半会伴有内脏损伤,不是很严重的可能只是震破了几根小血管,血压不会产生明显变化,出血点都会影像学报告中会体现出来,但要是血压急速下降,可能就不是几根小血管那么简单了。

  可是在战地医院,前来就诊的伤员都是在战斗最激烈的地点受的伤,可能没等报告出来患者就死掉了,这时就需要医生的快速预判,各项指标各种快速检查必须牢记在心,迅速对患者进行抢救,这样才能将患者从死神的手里抢回来。

  秦恩知到自己必须要开始努力提升自己了,而且是拼命努力那种,自己可不想有朝一日被人说成是草菅人命的屠夫,那实在是太可怕了。

  但怎么提升,这个问题秦恩想了很久,之前的训练严重依赖系统发布的任务,极其缺乏主观能动性,为了让自己变得更优秀,秦恩决定了,以后要......

  “滴,检测到宿主对自身要求提高,现发布限时任务”

  “限时任务:请于5秒内完成气管插管术,任务持续时间一周,系统空间可使用,教学道具将会自动生成,请宿主继续努力。”

  “奖励:50积分,现有积分:0”

  以后要更出色的完成系统任务,更别说这次还有积分,我现在可是一分都没有啊,不知道系统有没有见过这么惨的宿主........

  没人逃得过真香定律

  注明:[1].GCS评分,指的是格拉斯哥昏迷指数的评估,其中有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面。其三个方面的分数加总即为昏迷指数。昏迷指数,是医学上评估病人昏迷程度的指标,现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数。

  [2].IED:简易爆炸装置,通俗的讲就是路边炸弹,英文缩写为IED,全称:Improvised Explosive Devices

  [3]急救ABC:A(assessment、airway)即判断有无意识、畅通呼吸道。B(breathing)即人工呼吸。C(circulation)即人工循环。人工循环的基本技术是胸外心脏按压。具体内容可以百度查一下或者搜一下教学视频,希望书友们人人都能学会,成为跟开车一样的基本技能。

  “基础生命维持是现场急救的关键环节,其时间性、技术性对能否挽救生命、抢救能否成功至关重要,所有的医务人员及12岁以上的人都应该掌握维持生命的急救方法。”

  

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作者感言

辰侯

辰侯

希望我的书友都能学会这种急救方法,救人一命胜造七级浮屠。谢谢我の书狂的6张推荐票,明镜lsh的3张推荐票。

2020-03-07 00:01

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